Reconstrucciones mamarias serán decisión médica, no de aseguradoras

Las aseguradoras de salud en Países Bajos han decidido otorgar a los cirujanos plásticos plena autoridad para aprobar las reconstrucciones mamarias post-cáncer, eliminando así la necesidad de autorización previa por parte de la aseguradora.

La medida busca acelerar el acceso a estas cirugías esenciales, luego de que múltiples mujeres denunciaran retrasos y rechazos injustificados.

Un cambio impulsado por denuncias y casos reales

Antes de esta medida, muchas pacientes con cáncer de mama debían pasar por largos trámites para obtener reembolsos de cirugías correctivas, incluso cuando sufrían dolor, complicaciones o deformidades evidentes tras una primera reconstrucción.

Según NOS, 1 de cada 3 solicitudes era rechazada.

Ahora decide el cirujano, no la aseguradora

A partir de ahora, las pacientes podrán tomar decisiones directamente con su cirujano plástico, sin necesidad de enviar imágenes de sus cuerpos o justificar su estado ante una aseguradora.

La decisión médica será suficiente para autorizar la cobertura.

Criterios estrictos siguen en pie, y se exige aplicarlos bien

Aunque el proceso se simplifica, los criterios actuales de reembolso siguen vigentes. Estos exigen, por ejemplo:

• Que las deformidades en zonas visibles o funcionales tengan al menos 2 cm de profundidad y diámetro.
• En otras zonas (cubiertas por ropa), se exige que midan 5 cm o más.

Estos criterios han sido fuertemente criticados por médicos y expertos legales por ser discriminatorios hacia las mujeres.

⚠️ “Esto debe cambiar lo antes posible”, afirmó Edin Hajder de la Asociación Holandesa de Cirugía Plástica (NVPC).

📈 Más acceso para más mujeres

Gracias a esta nueva política, se espera que entre 300 y 400 mujeres adicionales puedan someterse a estas cirugías reconstructivas cada año, además de las 600 a 700 que ya se realizan.

Hajder prevé que muchas mujeres que recibieron una negativa en el pasado volverán a consultar con sus cirujanos ahora que el sistema ha cambiado.

👀 ¿Habrá control sobre este nuevo sistema?

Las aseguradoras afirmaron que supervisarán la implementación para evitar abusos y que no habrá sorpresas financieras para las pacientes si el criterio se aplica mal.

Aun así, tanto la NVPC como organizaciones de pacientes insisten en que los criterios actuales deben ser eliminados por completo para garantizar justicia y dignidad.